等位基因动脉血压增高，脉压差增大，全身小动脉血管收缩、痉挛，长期痉挛的血管内膜可以发生玻璃样变化，损伤管壁，使胆固醇等容易沉积在血管上，引起血管壁增厚变，硬管腔狭窄，肾小球，肾动脉都可以发生损害，导致肾功能受损。
    
    脉压差增大可以导致一些心血管的事件增加，可以发生脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾脏病、主动脉病变。脉压差每增加10毫米汞柱，冠心病的风险增加6%，心力衰竭的风险增加14%，总死亡风险增加6%。
    （一）降压原则：老年高血压怎样治疗？
    1、老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，在能耐受的前提下，逐步使血压达标。在启动降压治疗后，需注意监测血压变化，避免降压过快带来的不良反应。
    2、（1）小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。(2)长效：尽可能使用1次/d、24h持续降压作用的长效药物，有效控制夜间和清晨血压。(3)联合：若单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果，单片复方制剂有助于提高患者的依从性。
    3、在治疗脉压差增大的高血压使用降压药物，不仅可以降低收缩压，还可以同时降压舒张压，如果舒张压降得太低，可能会导致心脏和脑供血量也下降，诱发心脑损害，容易引起脑组织灌注不足、心脏血管灌注不足，引起心肌梗死、脑梗死。
    可以首先钙离子拮抗剂，比如拜新同、氨氯地平等，如果血压控制不好，可加用利尿药物氢氯噻嗪、吲达帕胺等。（二）药物选择：
    （三）降压目标值：
    1、舒张压不低于65-70mmHg,如果能耐受的可以将收缩压降到小于140mmHg，如果收缩压下降后舒张压低于65-70mmHg，可以将收缩压适当放宽，可以降到140-150mmHg。
    2、收缩压＞160mmHg的高龄老年(≥80岁)高血压患者采用缓释吲哒帕胺1．5mg/d将收缩压降低到150mmHg。
    3、年龄≥65岁，血压≥140/90mmHg，在生活方式干预的同时启动降压药物治疗将血压降至＜140/90mmHg。