临床药师提醒：不要滥用阿莫西林

最近有人问，10岁儿童因头痛自行购买阿莫西林胶囊，擅自加大剂量，有什么影响？这种服药方式是绝对错误的。首先，头痛的原因不确定，不能随意服用抗生素；其次，小儿用药剂量应严格按体重计算，不得擅自增减，以免出现不良反应或降低疗效。有的人家里也有阿莫西林，感冒吃两个，发烧吃两个，头疼吃两个；或者两个。不，还有两个。这是正确的服药方法吗？

显然是错的。没有细菌感染，滥用抗生素危害明显，不仅掩盖病情，还可能造成不良反应。那么阿莫西林有哪些不良反应呢？应该如何正确对待？

阿莫西林是什么？

阿莫西林是广谱青霉素类抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较好的临床效果。目前阿莫西林常用的剂型有胶囊、分散片和颗粒剂。为了增强阿莫西林的疗效，临床上常服用阿莫西林克拉维酸钾。

阿莫西林的临床疗效包括以下几个方面：

(1)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;

(2)大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染;

(3)溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染;

(4)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;

(5)急性单纯性淋病;

(6)治疗伤寒、其他沙门菌感染、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；也可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌。

可能的不良反应？

(1)胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、伪膜性肠炎。

对策：恶心合并腹泻是阿莫西林常见的副作用。预防腹泻，建议饭后2小时服药。如果腹泻，服用口服补液盐，并保持足够的水分。如果出现脱水或便血，立即就医。

(2)过敏反应：皮疹、药热、哮喘，甚至昏迷、休克。

对策：轻度过敏反应包括皮疹、瘙痒、荨麻疹。服用抗组胺药和氢化可的松缓解轻度症状。同时注意皮疹或皮肤发红是否继续扩散，防止病情恶化。如果有严重过敏反应的迹象，如面部、嘴唇和舌头肿胀或呼吸急促和风，请立即就医。

(3)中枢神经系统症状：偶发性兴奋、焦虑、失眠、头晕、行为异常。

对策：服用阿莫西林可能引起入睡困难、早起、夜间频繁醒来等睡眠障碍。严重的话停用药物去医院。

(4)念珠菌或耐药菌引起的双重感染。

对策：建议立即就医。

临床药师总结

临床细菌感染指征下使用抗菌药物是合理的。大部分抗菌药物有肝毒性，部分有耳毒性，可能有双重感染，临床使用抗菌药物需谨慎。对于儿童，应根据说明书推荐剂量，绝不随意增加或减少剂量，以保证用药的合理性和安全性。

(文字/图片药房刘)