评价一个好医生：同行评价最重要！

谁是导读：?的好医生？我们应该相信同行的评价还是病人的口碑？

作者：张正锋

“脊柱外科医生张正锋”

我认识一个内科门诊的老医生，他对病人的态度很好，在病人中口碑很好。门诊挂号很难买到票。一个病人的感谢信上说电话会在半夜回答病人的问题，甚至病人家属的病情都会有帮助。我的同学，他所在科室的副主任，私下跟我说，他的知识在老化，很多治疗方案和药物都是错的，门诊的药物基本上都超过了疗程和数量。

我认识一个外科医生，他在网站上口碑不错。有很多患者来找他门诊，做手术，他对患者的态度也很好。他同事跟我说他手术并发症多，手术修复率高(俗称二宫)，过度医疗很严重。

我认识一个外科医生，他对病人很尊重，很诚实，告诉病人真正的有效率，并发症发生率，住院费用。无法进行体检，医疗咨询不在网上进行。医疗质量高，没有过度治疗，医生评价很高，但在患者中知名度很高。

以上哪个是好医生？应该相信同行的评价还是病人的口碑？

要回答这个问题，首先要确定好医生的评价标准。我的观点是，好医生需要从理论、技术、医德三个方面来评价。

理论可以从阅读量来判断。很多人说读书少的外科医生是手艺人。其实就是理论差，读书少，对疾病的认识和治疗不完善。阅读量很难量化，但可以从发表的文章量来准确量化。文章的发表由同行评判，至少说明对该病的综合知识是全面的、创新的。需要注意的是，医学文章包括临床医学文章和生物医学文章。按照惯例，临床医学文章指的是第一作者，而生物医学文章指的是对应作者。但是国内很多医生发表了很多临床文章，不是第一作者而是对应作者，需要引起重视。

技术可以从手术量、手术成功率和最困难的手术来量化。手术量决定了医生的经验和手术并发症的处理。手术的成功率体现了对手术细节的掌握，而最困难的手术量决定了医生处理严重并发症的能力。

医德很难判断。医生的教育，善良，尊重，关心，从他们对病人的态度就能看出来，最难看到的就是过度的医疗。过度医疗是指不该做的手术，该做的大手术，不该用的药物，可以和简单药物一起使用的昂贵药物。

同行评议是学术界最可靠、最流行的方法，对好医生的评价也是如此。只有同行评议才能准确评价医生的理论、技术和医德。第一个医生，同行可以看出知识老化，治疗方案不合适。第二个医生，他的同龄人，看到他被过度治疗，外科技术很差。第三个医生，同事们可以看出，诚实正直，医疗质量好。

可惜中国人讲究关系和圈子文化，很多人互相吹捧。同时，中国医生普遍不如同行，很多医生不愿意老老实实评价医生。中国医生的同行评价已经大打折扣。正因为如此，中国好医生的另一个标准就是把病人介绍给能得到最好治疗的医生。

病人的口碑只能说明医生的态度，根本看不到过度的医疗、理论和技术。即使眼见为实，由于知识的不平等，过度的医疗在医德上也是患者的绝对盲点。患者因过度治疗b而遭受巨大伤害并感激医生的情况并不少见

所以在评价好医生的时候，同行评价应该是最重要的，而患者的口碑需要有所保留的对待。可惜国内大部分人，包括医生本身，并没有同行评估的意识，而是特别注重患者的声誉。有些医生特别炫耀或者鼓励患者给锦旗。有的医生利用网络大军或后台操作，在网站上制造口碑，吸引病源。病人应该谨慎对待这样的医生。

第一阵容有3个：手术量和医生治疗疾病的成功率(技术指标)；医生发表疾病的国外文章(理论指标)；医生过度医疗行为(医德指数)。

第二阵容是3: 医生治疗疾病最困难的手术量和成功率(技术指标)；医生发表疾病的中文文章(理论指标)；医生的人格和态度(医德指数)。(好医生评价：同行评价还是患者口碑？)

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