医药大省发文，全面控药费
河北省2020年医改1号文件公布，提出多项控费措施。
即日，河北省卫健委公布《河北省深化医药卫生体例蜕变老板小组印发关于以药品密集购买和应用为冲破口进一步深化四医联动蜕变健全长处调控机制的几何政策措施的通知》（以下简称《通知》）。
《通知》提出医疗、医保、医药、医价“四医联动”，通过全面深化药品密集购买应用及联动蜕变、严酷药品购销税务经管、2021年启动DRG现实付费、加强重点药品监控、加强药品费用监测等政策进行控费的行动。
不同于医保、医药、医疗的“三医联动”，河北这次缔造性的加上了“医价”提出四医联动，无疑值得眷注。
扩大首批集采试点局限
落实国度密集购买蜕变部署。扩大国度首批药品密集购买和应用试点实行局限，将国度第一批密集购买的25种药品，扩大到定点民营医疗机谈判队列病院，索求笼盖大型连锁药店。2020年，按照国度统一部署连续做好药品密集购买和应用兼职。（省医疗保证局、省卫生健康委、省药品监管局负责，排名第一名的为牵头单元，下同）
积极开展非一致性评价药品集采
按照国度要求，深化与福建三明市医疗保证局的计谋同盟，构造我省三明购买同盟城市，积极参加三明市构造的非一致性评价药品密集带量同盟购买。连续做好河北省会乡住户高血压、糖尿病门诊药品密集购买和应用落实落地兼职。（省医疗保证局、省卫生健康委、省药品监管局负责）
惩戒购买失大概行为，完善环境趋势清退制度
依法惩戒药品购买失大概行为。完善环境趋势清退制度，对购买中不可以保证药品格量和数目等行为的企业，采取补偿、惩戒、退出等处理措施，做好备选和应急保证兼职，确保药品格量和提供。关于发掘围标、串标等费用同盟或操控费用以及恶意断供等犯罪违规行为的企业，依法依规作废其关联密集购买入围和挂网资格，并由行业主管部分将关联失大概消息推送至天下名誉消息共享平台（河北）。（省医疗保证局、省环境趋势监管局、省政务服无经管办公室、人行石家庄中心支行划分负责，省药品监管局介入）
医保直接与药企结算
蜕变药品货款结算支付制度。从城乡住户高血压、糖尿病门诊药品密集购买蜕更改手，奉行医保包办机构与药品制造或流通企业直接结算，慢慢扩大直接结算局限，确保从收货验收及格到给企业付款不超过30天。暂不具有条件的区域，医保包办机构向医疗机构预支医保基金作为药品密集购买的周转金。（省医疗保证局、省财务厅、省卫生健康委、省药品监管局负责）
病院不定时支付货款，将大概谈告诫
加强购买药品货款及时监测经管。接续完善拓展省药品器械购买平台功效，强化购买药品货款支付及时监测，以适当方法按期公开各市药品货款支付环境。对无合法来由不定时支付药品货款的医疗机构，采取预警大概谈等方法赐与告诫，告诫后5个兼职日内仍不回款的暂缓拨付定点医疗机构医保费用。对无合法来由不定时支付医保基金的医保包办机构负责人和不定时支付药品货款的医疗机构负责人，在全省转达攻讦。加强对医保支付药品货款、结算医药费用以及医疗机构支付药品货款的审计监视。（省医疗保证局、省卫生健康委、省中医药经管局、省审计厅划分负责）
严峻袭击虚增推广费等行为
严酷药品购销税务经管。对两票制实行环境执行常态化监管。加强对药品制造流通企业和医疗机构的发票经管，依法加大对偷逃税行为的查看力度，严峻袭击药品企业通过中介构造虚增推广费、服无费等偷逃税行为。（省药品监管局、省税务局、省环境趋势监管局划分负责）
2021年启动DRG现实付费
深化医保支付方法蜕变。加速建立多元复合的医保支付方法，引导医疗机构主动控制成本，优先选定应用质优价廉的药品、耗材和技术，勤俭医疗费用。引导邯郸市做好按疾病诊断关联分组（DRG）付费国度试点兼职，订定DRG分组体系和费率权重测算等技术尺度，健全DRG付费消息体系，进一步完善医保支付政策、包办经管流程和定点经管和谈，2020年启动模仿运转，2021年启动现实付费。鼎力奉行按病种付费，积极推动按床日付费。策动各地结合现实积极索求更好发扬中医药特色上风的支付方法。（省医疗保证局、省财务厅、省卫生健康委、省中医药经管局负责）
进步基药应用占比
优化医疗机构用药结构。落实我省根基医疗保险、工伤保险和生育保险药品目次（今年年版）。推动医疗机构建立以根基药物为主导的用药模式，优先融合应用国度根基药物、医保目次药品，及时优化调解用药目次，晋升根基药物应用占比。凭据国度根基药物目次调解环境，慢慢实现政府办基层医疗卫生气构、二级公立病院、三级公立病院根基药物融合种类数目占比准则上划分不低于90%、80%、60%。（省医疗保证局、省卫生健康委、省中医药经管局划分负责）
加强重点药品监控
强化重点药品监控。医疗机构要建立完善临床用药监测、评价、超凡预警制度和重点监控药品经管制度，加强辅助性、养分性药品等重点监控药品采选、购买、调度、应用、监测、评价和处方考核、点评的全过程经管。采取负面清单、公开公开、大概谈等方法，加大监管力度，将重点监控药品临床应用环境归入合理用药考核局限，考核结果与医疗机构判断、评审评价、绩效考核挂钩。医保部分发掘可能会对医保基金支付导致影响或丧失的处方，应当及时按有关划定和和谈进行处理，促使医疗机构加强里面经管，范例诊疗行为。（省卫生健康委、省中医药经管局、省医疗保证局负责）
严查大处方等超凡用药行为
加强医疗服无行为监管。建立健全医务职员用药（耗材）、检查、化验等医疗服无行为的监控目标体系，将药品应用率、大型装备检查阳性率、次均费用、检查化验费用占比等归入大数据比对经管局限，严峻查处大处方等超凡用药行为，对违规的医师限定或作废处方权，情节紧张的撤消执业证书，大概谈医疗机构关联义务人，依法依规处理。（省卫生健康委、省中医药经管局、省医疗保证局负责）
建立药品费用管束机制
建立费用管束机制。对存在费用高潮幅度或频次异常、区域间费用差异较大、配送环境紧张不良或连续屡次预警等环境的药品企业，采取成本观察、函询大概谈、公开暴光、停息挂网、失大概惩戒等措施，依法依规实行处罚。强化药品费用行为监管，依法严峻查处费用把持行为，范例药品明码标价，通过12315热线汲取告发线索，确切护卫药品环境趋势费用次序。（省医疗保证局、省环境趋势监管局负责）zgyybjwlw.cn